Toque Terapêutico: nova opção no Cuidar de Enfermagem

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Desde   Florence   Nightingale   a   Enfermagem   voltada   para   o   cuidado integral  a  doentes  vem  se  fundamentando  como  a  mola  mestra  da  formação profissional.  O avanço tecnológico  vem  aprimorando  o  desempenho  técnico  de forma a garantir cuidados eficientes e ações efetivas para promoção da saúde.
Porém,  o  uso  das  mãos  é  a  ferramenta  polivalente  mais  poderosa  no  ato  do cuidar. As mãos são veículos do conforto, do afeto, do apoio e da cura. O cuidar de Enfermagem pressupõe o atendimento holístico, que é a atenção quealcança todos  os  níveis  da  criatura  humana – o  físico,  o  emocional,  o  mental,  o espiritual e o social, conforme preconizado pela OMS – Organização Mundial da Saúde.  O  Toque  Terapêutico,  uma  técnica  de  imposição  de  mãos  criada  por Dolores Kruegger a partir de prática ancestrais, tem como pressuposto a ação sobre  o  equilíbrio  do  campo  de  energia  humano,  cuja  desorganização  afeta  a higidez, resultando em uma diversidade de sintomas psicossomáticos.  Trazido ao  Brasil  por  Ana  Cristina  de  Sá,  é  uma  opção  para Enfermeiros  atuarem mantendo  a  qualidade  técnica  e  oferecerendo  um  cuidado  de  Enfermagem amoroso e eficaz no alívio da dor.

1 - Introdução
OToque  Terapêutico  (TT),  é  um  assunto  relativamente  novo  e  pouco aplicado na maioria das instituições de Saúde, portanto é pouco conhecido pela maioria  dos profissionais  de  enfermagem,  assim  procuramos  pesquisar  o assunto com profundidade  e  sempre  baseadosem  estudos  científicos  já realizados e comprovados por diversos estudiosos que serão citados no decorrer do trabalho. Abordaremoso assunto desde sua base, ou seja, a importância do equilíbrio químico, físico, energético enfatizando que o TT é um sinal não - verbal muito  importante  na  relação  enfermeira  (o)  paciente,  constatando-se  que  o mesmo   é   um   instrumento   básico   indispensável   para   o   desenvolvimento humano,   para   as   atividades   assistenciais   da   enfermeira
(o)   e   para   o relacionamento com cliente.Retomando os  achados  de  pesquisa  de  FIGUEIREDO  e  CARVALHO (1999),  as  mãos  do  enfermeiro  podem  representar  o
“pilar”;  suporte;  noções precisas;  principio  manifesto;  ação;  doação;  labor;  indica  atitude  do  espírito; quando  este  se  manifesta  pela  via  acústica;  símbolo  da  voz  e  do  canto;  força magnética; proteção; autoridade; poder; perigo; fraternidade..” Enfim, potenciais instrumentos para o pleno restabelecimento dos clientes ou veículo responsável
pelo  seu  total  desequilíbrio,  dependendo  de  como  é  usado.  Servem  para suavizar  os  sentimentos  negativos  do  cliente  e  promover  uma  relação  positiva deve-se utilizar o toque, de uma forma expressiva e sincera, pois, através deste, temos condições de transmitir cuidado e apoio aos clientes e ás suas famílias.
Afirma   FIGUEIREDO   (1995),   que   o   cuidado   de   Enfermagem   é fundamental  e  dá  sustentação  à  profissão.  A  forma,  o  jeito  como  o  cuidado  é feito, o  toque,  pode  contribuir  para  uma  ação  terapêutica  capaz  de  curar,  de retirar alguém de uma profunda depressão, por exemplo. Afirma, ainda, que a Enfermagem  tem um compromisso  com  a  vida  através  do  seu  cuidado.  O objetivo  principal da Enfermagem  é  o  cuidar  no  sentido  de tocar.  Tocar  no sentido  proceder  com  as  técnicas  necessárias,  mas  também  de  demonstrar apoio,   carinho,   compreensão,   solidariedade.   Os   cuidados   prestados   pela Enfermagem pertencem a duas esferas distintas: uma objetiva, que se refere ao desenvolvimento  de  técnicas  e  procedimentos  e  uma subjetiva,  que  baseia-se em sensibilidade, criatividade e intuição para  cuidar de outro ser.
O  Toque  Terapêutico  (TT)  é  uma  terapia  complementar  que  tem  se revelado   um   excelente   meio   não-invasivo   que   o   enfermeiro   e   outros profissionais da saúde dispõe para promover relaxamento, reduzir a ansiedade e  controlar  a  dor  e outros.  Ele  atua  equilibrando  o  campo energético  humano, estimulando todo o ser que o está recebendo, proporcionando-lhe oportunidade para reagir e recuperar as energias da vida e superar a frágil distância entre o equilíbrio  e  o  desequilíbrio  do  ser  humano.  Além  de  ser  um  método  não-invasivo  no  tratamento,  não  possui  nenhuma  contra  indicação,  podendo  ser utilizado para todos pacientes independente da patologia.
Decidimos  escrever  sobre  o  Toque  Terapêutico  por  tratar-se  de  um assunto  pouco  conhecido  entre  os  profissionais  que  atuam  na  área  da  saúde principalmente entre os Enfermeiros. A técnica do TT pode variar, ganhar áreas de sofisticação, nomes difíceis, mas na pratica é até bem mais simples.


2-Enfermagem Holística
As raízes da Enfermagem Holística emergiram das colocações visionárias de  Florence  Nightingale  em  seu  primeiro  livro,  Notas  sobre  a  Enfermagem,  em 1860.Florence NIGHTINGALE (1989) descreve que o trabalho da Enfermagem é direcionado  à  melhoria  das  condições  de  saúde  dos  pacientes,  enfatizando  o tocar  e  a  delicadeza como  propriedades  importantes  no  processo  de  cura, aliados  à  melhoria  das  condições  a  ambientais,  tais  como  promover  ar  fresco, luz  e  calor  do  sol,  paz,  quietude  e  limpeza.  Florence  Nightingale  enxergou  as pessoas  sob  os  cuidados  de  enfermeiras  como  seres multidimensionais  e integrados  ao  meio  ambiente,  um  conceito  absolutamente holístico  (ANDRUS, 2000). SÁ (2001) relata que nos  últimos 20 anos , a Enfermagem Holística vem emergindo como uma prática profissional de Enfermagem, principalmente pelo desenvolvimento  das  primeiras  teorias  holísticas  de  Enfermagem.  A  palavra holismo  tem  origem  indo-européia,  mais  precisamente  na  língua  grega,  e significa todo, saudável, que cura, sagrado.
Para  SÁ  (2001)  uma  das  formas  de  se  definir  Enfermagem  Holística  é enxergá-la  como  uma  atuação  que  integra  as  várias  terapias  complementares, incluindo o Toque Terapêutico, musicoterapia, cromoterapia de florais e outras, com a prática geral de Enfermagem. Estas modalidades de práticas estabelecem uma  importante  conexão  terapêutica  entre  o  enfermeiro  e  o  paciente/cliente, porém  não  é  esse  fator  primordial  que  define  a  essência  da  prática  da Enfermagem Holística.
ANDRUS (2000) afirma que a Enfermagem Holística é uma arte cientifica com  um  corpo  próprio  de  conhecimentos,  embasada  emuma  estrutura  que ajuda o enfermeiroa constantemente lembrar-se da essência de sua prática em Enfermagem,  do  objeto  de  sua  escolha  profissional.  Em  suma, a  arte  de  se praticar  a  Enfermagem  Holística  consiste  em  aplicar  com  consciência  e criatividade a teoria e a filosofia da essência do cuidar do ser humano em seu  fazerprofissional.  Assim,  o  centro  da  prática  da  Enfermagem  Holística é voltado   à   qualidade   da   relação   entre   o   enfermeiro   e   o   ser   humano (paciente/cliente,  colega  de  equipe,  outros  profissionais,  família,  amigos).  Tem mais  a  ver  com  o jeito  de  ser  do  enfermeiro,  suas  intenções,  presença  e  o cuidado humanizado e de qualidade que presta.


2 -a) A Importância do Toque
Em SÁ, 2003, vemos: Tocar em alguém quando temos a intenção de esta pessoa  se  sinta  melhor  por  si  só  já  é  terapêutico.  É  intuitivo  e  multicultural tocar o ombro ou as mãos de quem esta precisando de ajuda.
O toque, no entanto, vai além de um mero contato físico. Ele é uma porta aberta  à  troca  energética    entre  dois  seres  vivos.  Somente  precisamos  estar atentos  à  não  invasão  do  espaço  pessoal  de  quem  vai  ser  tocado.  Há  pessoas que  sentem  dificuldade  em  serem  tocadas.  A  dica  que  nos  dão  é  a  expressão corporal:  o  afastamento  de  um segmento  ou  de  todo  o  corpo  da  tentativa  de estabelecer umcontato físico.
Também  em  SÁ,  2003:  De  um  modo  geral,  portanto, o  ato  de  tocar alguém  é  confortador  e  faz  parte  ativa  do  Cuidado  Emocional.
Não  tenha medo  de  tocar,  de  abraçar,  de  interagir  desde  que  perceba  o  limite  do  espaço pessoal do paciente-cliente. 

2 –b) A Enfermagem e o Cuidado
NAVALHAS, 1999. O cuidado é a base central da Enfermagem. Leininger destaca  a  importância  de  comportamentos  de  cuidados  na  Enfermagem. Descreve um forte elo entre cura e o cuidado pelos profissionais de saúde, “Eu acredito  que  o  cuidado  é  o  conceito  central  e  a  essência  da  Enfermagem”.  O cuidado humano e as relações humanas estão intimamente relacionados. O  cuidado  efetivo  em  enfermagem  se  traduz  de  práticas  invasivas  ou técnicas  de  enfermagem,  o  cuidado  também  deve  e  podeser  realizado  através do  olhar  atento  do  enfermeiro  que  busca  encontrar  as  verdadeiras  causas  que trazem os transtornos aos clientes; é o “olhar de raio x”, onde o enfermeiro dedica  alguns  minutos  de  seu  tempo  para  ouvir  o  paciente,  sentir  os  seus problemas e daí buscar formas de intervenções que venham ajudá-lo de forma concreta.  Nunca  a  Enfermagem  deixará  de  realizar  cuidados  técnicos  ou invasivos, pois eles fazem parte do tratamento do cliente, e portanto, devem ser realizados, porém os cuidados aos quais nos referimos vão além das técnicas e procedimentos  invasivos,  são  os  cuidados  prescritos  por  quem  enxerga  o  ser humano como “Um ser humano unitário” (ROGERS apud MALINSK, 1970).

2 –c) Campo Energético Humano (CEH) ou Aura Humana
Segundo   BRENNAN   (2003),   o   Campo   Energético    Humano   é   a manifestação  da  energia  universal  intimamente  envolvida  na  vida  humana. Pode ser descrito como um corpo luminoso que cerca o corpo físico e o penetra, emite  uma  radiação  característica  própria  e  é  habitualmente  denominado “aura”. A aura é a parte do Campo de Energia Universal (CEU), associada a objetos.  A  Aura  Humana  ou  Campo  de  Energia  Humana  (CEH),  ao  corpo humano.  Fundamentados  nas  suas  observações,  os  pesquisadores  criaram modelos teóricos que dividem a aura em diversas camadas. Essas camadas, às vezes  chamadas  de  corpos,  se  interpenetram  e  cercam  umas  as  outras  em camadas  sucessivas.  Cada  corpo  se  compõe  de  substâncias  mais  finas  e  de "vibrações” mais altas à medida que se afastam do corpo físico.

2-d)Equilíbrio Químico e Energético
 
2 –1 d) Equilíbrio Químico
BARREIRO, 2001: O metabolismo é o conjunto das reações químicas que ocorrem   num   organismo   vivo   com   o   fim   de   promover   a   satisfação   de necessidades  estruturais  e  energéticas.  Do  ponto  de  vista  físico-químico, os organismos  vivos  são  sistemas  abertos  que,  para  sobreviver,  realizam  com  o exterior  uma  constante  troca  de  energia  e  matéria.  As  substâncias  que penetram  nas  células  passam  de  fragmentações  moleculares,  que    produzem compostos  biologicamente  úteis,  empregados  como  fonte  de  energia  e  também como elementos de construção e reparação dos tecidos.No organismo sadio, verifica-se equilíbrio entre duas forças antagônicas: o  catabolismo,  processo  pelo  qual  as  moléculas  vindas  do  exterior,  após sofrerem  fragmentação  prévia  na  digestão,  são  degradadas  ou  reduzidas    e  o anabolismo,  conjunto  de  reações  que,  ao  utilizar  a  energia  liberada  pelo catabolismo, possibilita a formação de estruturas orgânicas complexas a partir de  outras,  mais  elementares.  Essa  energia  é  empregada  também  nas  funções fisiológicas  e  o  seu  equilíbrio  é  muito  importante  para  o  bem  estar  físico  do organismo.

2-2 d)   Equilíbrio Energético
Bonjorno, 1997: A palavra energia nos é muito familiar, embora seja que não podemos tocar com as mãos, podemos sentir suas manifestações.Seja qual for a forma que assuma, a energia representa a capacidade de fazer algo acontecer ou funcionar. Podemos dizer que energia é a capacidade de realizar  trabalho.  Se  alguma  coisa  pode  realizar  um  trabalho,  direta  ou indiretamente,  por  meio  de  alguma  transformação,  é  porque  esta  coisa  tem  uma forma de energia.No mundo das existências acima do limite humano razoável, tensão, mau humor,   sobrecarga   física   e   emocional,   cansaço   e   outros   desequilíbrios, produzem  uma  relação de  exaustão  das  funções  orgânicas.  Como  o  corpo humano é muito eficiente e tem muita reserva funcional e orgânica, geralmente suportamos  as  sobrecargas  da  responsabilidade,  porém  com  a  adaptação  do corpo  à  exigência  da  situação, gerando  numa  área  frágil  docorpo  onde descarregamos  as  sobrecargas,  fragilidades  (tais  como  gastrite,  colite,  insônia, cefaléia,  tonturas,  resfriado  freqüente,  dores  cervicais  ou  lombares,  diarréia, palpitação...), produzindo doenças uma atrás da outra.

2-3 d)  Campo Elétrico
GASPAR, 2000 diz que embora representem situações concretas, o campo elétrico é uma idéia abstrata. Um corpo carregado eletricamente altera a região em  que  se  encontra,  mas  não  é  possível  entender  como  ocorre  a  interação elétrica entre corpos carregados.

2 –4d) Fluxo do Campo Energético
GASPAR,  2000.  O  conceito  de  fluxo  esta  ligada  a  uma  idéia  muito simples:  é  possível  saber  o  que  existe  ou  acontece  em  determinado  lugar  pelo que chega e sai desse lugar. A  idéia  de  fluxo  está  ligada  ao  movimento  de  um  fluido.  Em  eletricidade, certamente esta relacionada à antiga concepção de fluido elétrico.

3 -Método Kriger –Kunz de Toque Terapêutico
SÁ,  2001  informa  que  o  TT  é  uma  técnica  de  terapia  complementar  que tem  se  revelado  um  excelente  meio  não-invasivo  que  oenfermeiro  e  outros profissionais  da  saúde  lançam  mão  para  promover  relaxamento,  reduzir  a ansiedade,  controlar  a  dor  e  outros  efeitos.  Originariamente  descrito  pela enfermeira  Dolores  Krieger,  o  TT,  também  denominado  de  Método  de  Krieger-Kunz, deriva da antiga arte de imposição das mãos. Não possui qualquer base religiosa e independente da fé ou crença daquele que o recebe ou do terapeuta que o aplica, entretanto requer a intencionalidade consciente do terapeuta com o intuito de repadronizar o campo de energético humano.
O TT baseia-se na pressuposto campo de energia humana que se estende para  lá  da  pele.  O  campo  de  energia  humana  é  abundante  e  flui  em  padrões equilibrados na saúde, mas é desviado e/ou desequilibrado durante a doença.A  teoria  quântica  que  toda  realidade  é  feita  de  campos  de  energia  e  mais  de 99%  (noventa  e  nove  por  cento)  do  universo  é  espaço  simplesmente...  A tecnologia  atual  não  permite  medir  o  campo  de  energia  humano,  mas  para sentidos  treinados,  nomeadamente  a  tacto,  o  campo  pode  ser percebido  e dirigido.
É  preciso  frisar  que  o  TT  é  uns  tratamentos  complementar,  que  não dispensa o tratamento convencional. É realizado, pois, paralelamente às demais medidas implementadas pela equipe de saúde. SILVA,  2004,  afirma  que  as  pessoas  são  curadas  pelos  mais  diversos  tipos  de terapeuta e sistemas de cura, uma vez que o verdadeiro agente da cura reside
no interior de cada um.

3 –a) Técnicas do Toque Terapêutico
SÁ, 2001: Os passos da técnica são quatro: concentração (concentrar-se), diagnóstico  do  campo  energético,  modulação  e  balanceamento  do  campo energético, avaliação:
1º)  No  primeiro  passo – centrar-se –o  terapeuta  concentra  a  atenção sensação   nas   mãos,   para   utilizá-las   conscientemente   e   com   absoluta concentração com intuito de captar sensações no campo energético do paciente. 
2º)  No  segundo  passo – diagnóstico  do  campo  energético,  o  terapeuta percorre  o  campo  energético  do  cliente  no  sentido  crânio –podálico  com  as mãos  a  cerca  de  6  a  12  cm  da  pele  deste  para  determinar  o  diagnósticodo campo energético.
3º)  Na  terceira  fase,  denomina  modulação,  e  balanceamento  do  campo energético, o terapeuta realiza o tratamento propriamente dito, que consiste em repadronizar  a  áreas  de  déficit  e  alteradas,  através  do  alisamento  do  campo energético, desenrugamento e opondo sensações (onde estiver frio, aquecer, por exemplo),  finaliza  com  um  fluxo  energético.  O  desbloqueamento  é  feito  com movimentos  mais  bruscos,  com  mãos  como  que  afastando  duas  bordas  no sentido   crânio   podálico   e   o   movimento de   alisamento   são   feitos   com movimentos suaves também no sentido crânio podálico.
4º) Como último passo, faz-se a avaliação de todo o campo para comparar o resultado com achados do inicio da sessão e com os da próxima.
O curso básico do TT é de doze horas e são exigidos dois anos de prática, preconizadas   pelas   associações   internacionais   com   no   mínimo   de   três aplicações semanais, devidamente registradas por dois anos consecutivos, para que  o  terapeuta  possa  realizar  os  níveis  intermediários  e  avançados.
Também são  realizadas  supervisões  dos  casos  a  cada  dois  meses  aproximadamente, durante  dois  anos  com  mentores  que  tenham  no  mínimo  cinco  anos  de experiência  prática  e  que  receberam  o  certificado  de  nível  avançado.  Após  o curso avançado o terapeuta poderá seguir como mentor (supervisor), ou fazer o curso de formador (professor) na área. 


4 -Hipótese
O  Toque  Terapêutico  (TT)  pode  representar  para  o  paciente/cliente  algo além  do  equilíbrio  energético,  ou  seja,  pode  significar  a  atenção,  o  cuidado diferenciado,  uma  alternativa  “a  mais”,  sem  distinção  religiosa  nesta  nova opção de tratamento pode levá-lo à harmonia, esperança e melhora do sintoma que o incomoda.SÁ  (2001)  :  A  aplicação  deste  método  terapêutico  torna-se  variável  a partir  da  compreensão  rogeriana,  onde  a  realidade  não  é  linear,  mas  circular, rítmica  e  virtual.  O  trabalho  a  ser  desenvolvido  por enfermeiros  rogerianos  é parte  integrante  da  dinâmica  universal,  que  é  cíclica,  continua,  em  constante movimento   e   que   evolui   sempre   para   estados   inovadores constantes   no processo vital humano.
CAPRA (1995):  Não podemos deixar de citar a afirmação do grande físico da era moderna, Heisenberg, que desenvolveu a “Teoria da Indeterminação”, que  considera  variável    a  limitação  da  nossa  capacidade  de  visualização dos fenômenos. Assim, afirma “devemos nos lembrar de que aquilo que observamos não  é  a  natureza  em  si  mesmo,  mas  a  natureza  exposta  ao  nosso  método  de exame”.
CAPRA  (1995),  esclarece  que  a  grande  ligação  é  entender  que  todos  os conceitos  e  teorias  que  usamos  para  descrever  a  natureza  são  limitados  em virtude das limitações essenciais da mente racional, as teorias cientificas nunca estarão aptas à fornecer uma descrição completa e definitiva da realidade.

5 –Objetivos
 
5 –a) Geral
Recomendar  a  aplicação  do  Toque  Terapêutico  pelo  Enfermeiro  aos pacientes   independente   de   sua   patologia,   como   cuidado   opcional   de Enfermagem.

5 –b) Objetivos Específicos
Traçar a história do Toque Terapêutico (TT)
Definir o que é Toque Terapêutico
Descrever as técnicas do Toque Terapêutico
Descrever o mecanismo de atuação do TT
   Descrever as áreas em que o TT pode ser aplicado na enfermagem.
Veremos no decorrer do trabalho a importância do equilíbrio em todos os níveis que  cercam  o  homem.  Compreendendo  a  energia  que  possuímos em  torno  do nosso corpo e o equilíbrio do nosso campo energético.

6 –Metodologia
Pesquisa  Bibliográfica: Levantamentos  bibliográficos  e  pesquisa  On  Line  na
Internet  de  periódicos,  Tese  e  Dissertações  s  Base  de  Dados  (Bireme,  Scielo  e Medline).


-Considerações Finais
O objetivo desta pesquisa é de levar este conhecimento, aos profissionais de Enfermagem e mostrar  o quanto é importante o Toque Terapêutico em todos pacientes/clientes  independente  de  religião,  colaborando  efetivamente  numa maior qualidade de vida, fazendo necessário acrescentar que no nosso entender o toque na enfermagem dá através do cuidado e pode ser uma ação terapêutica que envolve vários aspectos do ser humano, que precisa de  cuidados. O toque deve   estimular   todo   o   ser   que   o   está   recebendo,   proporcionando-lhe oportunidade para reagir e recuperar as pulsões de vida e transcender à frágil distância entre o equilíbrio e o desequilíbrio, físico, emocional, mental pensante e espiritual, servindo de força restauradora e regeneradora.Há de se concordar  com SILVA (2000) quando se refere que aprender os mistérios   do   toque   faz   parte   do   processo   de  humanização   da   relação profissional  enfermagem/paciente.  Ternura  e  vigor,  são os  dois  princípios  que
precisam estar equilibrados em um mesmo toque.
As  mãos  da  enfermeira  que  realiza  o  toque  são  comparadas  às  mãos  de fada, como algo que transmite energia, demonstrando carinho e afeto.
Quanto  ás  Terapias  Complementares  mais  especificamente  na  área  da Enfermagem,   cabe   lembrar   que   o   Conselho   Federal   de Enfermagem   na Resolução  COFEN -197  de  19  de  março  de  1997,  estabelece  e  reconhece  as Terapias  Alternativas  como  especialidade  e/ou  qualificação  do  profissional  de Enfermagem.  Assim,  o  ensino  do  TT  ou outras  práticas  complementares poderiam   ou   deveriam   ser incentivados   nos   cursos   de   Graduação   em Enfermagem, os que já vem acontecendo em muitas universidades do país.

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