Desde Florence Nightingale a Enfermagem voltada para o cuidado integral a doentes vem se fundamentando como a mola mestra da formação profissional. O avanço tecnológico vem aprimorando o desempenho técnico de forma a garantir cuidados eficientes e ações efetivas para promoção da saúde.
Porém, o uso das mãos é a ferramenta polivalente mais poderosa no ato do cuidar. As mãos são veículos do conforto, do afeto, do apoio e da cura. O cuidar de Enfermagem pressupõe o atendimento holístico, que é a atenção quealcança todos os níveis da criatura humana – o físico, o emocional, o mental, o espiritual e o social, conforme preconizado pela OMS – Organização Mundial da Saúde. O Toque Terapêutico, uma técnica de imposição de mãos criada por Dolores Kruegger a partir de prática ancestrais, tem como pressuposto a ação sobre o equilíbrio do campo de energia humano, cuja desorganização afeta a higidez, resultando em uma diversidade de sintomas psicossomáticos. Trazido ao Brasil por Ana Cristina de Sá, é uma opção para Enfermeiros atuarem mantendo a qualidade técnica e oferecerendo um cuidado de Enfermagem amoroso e eficaz no alívio da dor.
1 - Introdução
OToque Terapêutico (TT), é um assunto relativamente novo e pouco aplicado na maioria das instituições de Saúde, portanto é pouco conhecido pela maioria dos profissionais de enfermagem, assim procuramos pesquisar o assunto com profundidade e sempre baseadosem estudos científicos já realizados e comprovados por diversos estudiosos que serão citados no decorrer do trabalho. Abordaremoso assunto desde sua base, ou seja, a importância do equilíbrio químico, físico, energético enfatizando que o TT é um sinal não - verbal muito importante na relação enfermeira (o) paciente, constatando-se que o mesmo é um instrumento básico indispensável para o desenvolvimento humano, para as atividades assistenciais da enfermeira
(o) e para o relacionamento com cliente.Retomando os achados de pesquisa de FIGUEIREDO e CARVALHO (1999), as mãos do enfermeiro podem representar o
“pilar”; suporte; noções precisas; principio manifesto; ação; doação; labor; indica atitude do espírito; quando este se manifesta pela via acústica; símbolo da voz e do canto; força magnética; proteção; autoridade; poder; perigo; fraternidade..” Enfim, potenciais instrumentos para o pleno restabelecimento dos clientes ou veículo responsável
pelo seu total desequilíbrio, dependendo de como é usado. Servem para suavizar os sentimentos negativos do cliente e promover uma relação positiva deve-se utilizar o toque, de uma forma expressiva e sincera, pois, através deste, temos condições de transmitir cuidado e apoio aos clientes e ás suas famílias.
Afirma FIGUEIREDO (1995), que o cuidado de Enfermagem é fundamental e dá sustentação à profissão. A forma, o jeito como o cuidado é feito, o toque, pode contribuir para uma ação terapêutica capaz de curar, de retirar alguém de uma profunda depressão, por exemplo. Afirma, ainda, que a Enfermagem tem um compromisso com a vida através do seu cuidado. O objetivo principal da Enfermagem é o cuidar no sentido de tocar. Tocar no sentido proceder com as técnicas necessárias, mas também de demonstrar apoio, carinho, compreensão, solidariedade. Os cuidados prestados pela Enfermagem pertencem a duas esferas distintas: uma objetiva, que se refere ao desenvolvimento de técnicas e procedimentos e uma subjetiva, que baseia-se em sensibilidade, criatividade e intuição para cuidar de outro ser.
O Toque Terapêutico (TT) é uma terapia complementar que tem se revelado um excelente meio não-invasivo que o enfermeiro e outros profissionais da saúde dispõe para promover relaxamento, reduzir a ansiedade e controlar a dor e outros. Ele atua equilibrando o campo energético humano, estimulando todo o ser que o está recebendo, proporcionando-lhe oportunidade para reagir e recuperar as energias da vida e superar a frágil distância entre o equilíbrio e o desequilíbrio do ser humano. Além de ser um método não-invasivo no tratamento, não possui nenhuma contra indicação, podendo ser utilizado para todos pacientes independente da patologia.
Decidimos escrever sobre o Toque Terapêutico por tratar-se de um assunto pouco conhecido entre os profissionais que atuam na área da saúde principalmente entre os Enfermeiros. A técnica do TT pode variar, ganhar áreas de sofisticação, nomes difíceis, mas na pratica é até bem mais simples.
2-Enfermagem Holística
As raízes da Enfermagem Holística emergiram das colocações visionárias de Florence Nightingale em seu primeiro livro, Notas sobre a Enfermagem, em 1860.Florence NIGHTINGALE (1989) descreve que o trabalho da Enfermagem é direcionado à melhoria das condições de saúde dos pacientes, enfatizando o tocar e a delicadeza como propriedades importantes no processo de cura, aliados à melhoria das condições a ambientais, tais como promover ar fresco, luz e calor do sol, paz, quietude e limpeza. Florence Nightingale enxergou as pessoas sob os cuidados de enfermeiras como seres multidimensionais e integrados ao meio ambiente, um conceito absolutamente holístico (ANDRUS, 2000). SÁ (2001) relata que nos últimos 20 anos , a Enfermagem Holística vem emergindo como uma prática profissional de Enfermagem, principalmente pelo desenvolvimento das primeiras teorias holísticas de Enfermagem. A palavra holismo tem origem indo-européia, mais precisamente na língua grega, e significa todo, saudável, que cura, sagrado.
Para SÁ (2001) uma das formas de se definir Enfermagem Holística é enxergá-la como uma atuação que integra as várias terapias complementares, incluindo o Toque Terapêutico, musicoterapia, cromoterapia de florais e outras, com a prática geral de Enfermagem. Estas modalidades de práticas estabelecem uma importante conexão terapêutica entre o enfermeiro e o paciente/cliente, porém não é esse fator primordial que define a essência da prática da Enfermagem Holística.
ANDRUS (2000) afirma que a Enfermagem Holística é uma arte cientifica com um corpo próprio de conhecimentos, embasada emuma estrutura que ajuda o enfermeiroa constantemente lembrar-se da essência de sua prática em Enfermagem, do objeto de sua escolha profissional. Em suma, a arte de se praticar a Enfermagem Holística consiste em aplicar com consciência e criatividade a teoria e a filosofia da essência do cuidar do ser humano em seu fazerprofissional. Assim, o centro da prática da Enfermagem Holística é voltado à qualidade da relação entre o enfermeiro e o ser humano (paciente/cliente, colega de equipe, outros profissionais, família, amigos). Tem mais a ver com o jeito de ser do enfermeiro, suas intenções, presença e o cuidado humanizado e de qualidade que presta.
2 -a) A Importância do Toque
Em SÁ, 2003, vemos: Tocar em alguém quando temos a intenção de esta pessoa se sinta melhor por si só já é terapêutico. É intuitivo e multicultural tocar o ombro ou as mãos de quem esta precisando de ajuda.
O toque, no entanto, vai além de um mero contato físico. Ele é uma porta aberta à troca energética entre dois seres vivos. Somente precisamos estar atentos à não invasão do espaço pessoal de quem vai ser tocado. Há pessoas que sentem dificuldade em serem tocadas. A dica que nos dão é a expressão corporal: o afastamento de um segmento ou de todo o corpo da tentativa de estabelecer umcontato físico.
Também em SÁ, 2003: De um modo geral, portanto, o ato de tocar alguém é confortador e faz parte ativa do Cuidado Emocional.
Não tenha medo de tocar, de abraçar, de interagir desde que perceba o limite do espaço pessoal do paciente-cliente.
2 –b) A Enfermagem e o Cuidado
NAVALHAS, 1999. O cuidado é a base central da Enfermagem. Leininger destaca a importância de comportamentos de cuidados na Enfermagem. Descreve um forte elo entre cura e o cuidado pelos profissionais de saúde, “Eu acredito que o cuidado é o conceito central e a essência da Enfermagem”. O cuidado humano e as relações humanas estão intimamente relacionados. O cuidado efetivo em enfermagem se traduz de práticas invasivas ou técnicas de enfermagem, o cuidado também deve e podeser realizado através do olhar atento do enfermeiro que busca encontrar as verdadeiras causas que trazem os transtornos aos clientes; é o “olhar de raio x”, onde o enfermeiro dedica alguns minutos de seu tempo para ouvir o paciente, sentir os seus problemas e daí buscar formas de intervenções que venham ajudá-lo de forma concreta. Nunca a Enfermagem deixará de realizar cuidados técnicos ou invasivos, pois eles fazem parte do tratamento do cliente, e portanto, devem ser realizados, porém os cuidados aos quais nos referimos vão além das técnicas e procedimentos invasivos, são os cuidados prescritos por quem enxerga o ser humano como “Um ser humano unitário” (ROGERS apud MALINSK, 1970).
2 –c) Campo Energético Humano (CEH) ou Aura Humana
Segundo BRENNAN (2003), o Campo Energético Humano é a manifestação da energia universal intimamente envolvida na vida humana. Pode ser descrito como um corpo luminoso que cerca o corpo físico e o penetra, emite uma radiação característica própria e é habitualmente denominado “aura”. A aura é a parte do Campo de Energia Universal (CEU), associada a objetos. A Aura Humana ou Campo de Energia Humana (CEH), ao corpo humano. Fundamentados nas suas observações, os pesquisadores criaram modelos teóricos que dividem a aura em diversas camadas. Essas camadas, às vezes chamadas de corpos, se interpenetram e cercam umas as outras em camadas sucessivas. Cada corpo se compõe de substâncias mais finas e de "vibrações” mais altas à medida que se afastam do corpo físico.
2-d)Equilíbrio Químico e Energético
2 –1 d) Equilíbrio Químico
BARREIRO, 2001: O metabolismo é o conjunto das reações químicas que ocorrem num organismo vivo com o fim de promover a satisfação de necessidades estruturais e energéticas. Do ponto de vista físico-químico, os organismos vivos são sistemas abertos que, para sobreviver, realizam com o exterior uma constante troca de energia e matéria. As substâncias que penetram nas células passam de fragmentações moleculares, que produzem compostos biologicamente úteis, empregados como fonte de energia e também como elementos de construção e reparação dos tecidos.No organismo sadio, verifica-se equilíbrio entre duas forças antagônicas: o catabolismo, processo pelo qual as moléculas vindas do exterior, após sofrerem fragmentação prévia na digestão, são degradadas ou reduzidas e o anabolismo, conjunto de reações que, ao utilizar a energia liberada pelo catabolismo, possibilita a formação de estruturas orgânicas complexas a partir de outras, mais elementares. Essa energia é empregada também nas funções fisiológicas e o seu equilíbrio é muito importante para o bem estar físico do organismo.
2-2 d) Equilíbrio Energético
Bonjorno, 1997: A palavra energia nos é muito familiar, embora seja que não podemos tocar com as mãos, podemos sentir suas manifestações.Seja qual for a forma que assuma, a energia representa a capacidade de fazer algo acontecer ou funcionar. Podemos dizer que energia é a capacidade de realizar trabalho. Se alguma coisa pode realizar um trabalho, direta ou indiretamente, por meio de alguma transformação, é porque esta coisa tem uma forma de energia.No mundo das existências acima do limite humano razoável, tensão, mau humor, sobrecarga física e emocional, cansaço e outros desequilíbrios, produzem uma relação de exaustão das funções orgânicas. Como o corpo humano é muito eficiente e tem muita reserva funcional e orgânica, geralmente suportamos as sobrecargas da responsabilidade, porém com a adaptação do corpo à exigência da situação, gerando numa área frágil docorpo onde descarregamos as sobrecargas, fragilidades (tais como gastrite, colite, insônia, cefaléia, tonturas, resfriado freqüente, dores cervicais ou lombares, diarréia, palpitação...), produzindo doenças uma atrás da outra.
2-3 d) Campo Elétrico
GASPAR, 2000 diz que embora representem situações concretas, o campo elétrico é uma idéia abstrata. Um corpo carregado eletricamente altera a região em que se encontra, mas não é possível entender como ocorre a interação elétrica entre corpos carregados.
2 –4d) Fluxo do Campo Energético
GASPAR, 2000. O conceito de fluxo esta ligada a uma idéia muito simples: é possível saber o que existe ou acontece em determinado lugar pelo que chega e sai desse lugar. A idéia de fluxo está ligada ao movimento de um fluido. Em eletricidade, certamente esta relacionada à antiga concepção de fluido elétrico.
3 -Método Kriger –Kunz de Toque Terapêutico
SÁ, 2001 informa que o TT é uma técnica de terapia complementar que tem se revelado um excelente meio não-invasivo que oenfermeiro e outros profissionais da saúde lançam mão para promover relaxamento, reduzir a ansiedade, controlar a dor e outros efeitos. Originariamente descrito pela enfermeira Dolores Krieger, o TT, também denominado de Método de Krieger-Kunz, deriva da antiga arte de imposição das mãos. Não possui qualquer base religiosa e independente da fé ou crença daquele que o recebe ou do terapeuta que o aplica, entretanto requer a intencionalidade consciente do terapeuta com o intuito de repadronizar o campo de energético humano.
O TT baseia-se na pressuposto campo de energia humana que se estende para lá da pele. O campo de energia humana é abundante e flui em padrões equilibrados na saúde, mas é desviado e/ou desequilibrado durante a doença.A teoria quântica que toda realidade é feita de campos de energia e mais de 99% (noventa e nove por cento) do universo é espaço simplesmente... A tecnologia atual não permite medir o campo de energia humano, mas para sentidos treinados, nomeadamente a tacto, o campo pode ser percebido e dirigido.
É preciso frisar que o TT é uns tratamentos complementar, que não dispensa o tratamento convencional. É realizado, pois, paralelamente às demais medidas implementadas pela equipe de saúde. SILVA, 2004, afirma que as pessoas são curadas pelos mais diversos tipos de terapeuta e sistemas de cura, uma vez que o verdadeiro agente da cura reside
no interior de cada um.
3 –a) Técnicas do Toque Terapêutico
SÁ, 2001: Os passos da técnica são quatro: concentração (concentrar-se), diagnóstico do campo energético, modulação e balanceamento do campo energético, avaliação:
1º) No primeiro passo – centrar-se –o terapeuta concentra a atenção sensação nas mãos, para utilizá-las conscientemente e com absoluta concentração com intuito de captar sensações no campo energético do paciente.
2º) No segundo passo – diagnóstico do campo energético, o terapeuta percorre o campo energético do cliente no sentido crânio –podálico com as mãos a cerca de 6 a 12 cm da pele deste para determinar o diagnósticodo campo energético.
3º) Na terceira fase, denomina modulação, e balanceamento do campo energético, o terapeuta realiza o tratamento propriamente dito, que consiste em repadronizar a áreas de déficit e alteradas, através do alisamento do campo energético, desenrugamento e opondo sensações (onde estiver frio, aquecer, por exemplo), finaliza com um fluxo energético. O desbloqueamento é feito com movimentos mais bruscos, com mãos como que afastando duas bordas no sentido crânio podálico e o movimento de alisamento são feitos com movimentos suaves também no sentido crânio podálico.
4º) Como último passo, faz-se a avaliação de todo o campo para comparar o resultado com achados do inicio da sessão e com os da próxima.
O curso básico do TT é de doze horas e são exigidos dois anos de prática, preconizadas pelas associações internacionais com no mínimo de três aplicações semanais, devidamente registradas por dois anos consecutivos, para que o terapeuta possa realizar os níveis intermediários e avançados.
Também são realizadas supervisões dos casos a cada dois meses aproximadamente, durante dois anos com mentores que tenham no mínimo cinco anos de experiência prática e que receberam o certificado de nível avançado. Após o curso avançado o terapeuta poderá seguir como mentor (supervisor), ou fazer o curso de formador (professor) na área.
4 -Hipótese
O Toque Terapêutico (TT) pode representar para o paciente/cliente algo além do equilíbrio energético, ou seja, pode significar a atenção, o cuidado diferenciado, uma alternativa “a mais”, sem distinção religiosa nesta nova opção de tratamento pode levá-lo à harmonia, esperança e melhora do sintoma que o incomoda.SÁ (2001) : A aplicação deste método terapêutico torna-se variável a partir da compreensão rogeriana, onde a realidade não é linear, mas circular, rítmica e virtual. O trabalho a ser desenvolvido por enfermeiros rogerianos é parte integrante da dinâmica universal, que é cíclica, continua, em constante movimento e que evolui sempre para estados inovadores constantes no processo vital humano.
CAPRA (1995): Não podemos deixar de citar a afirmação do grande físico da era moderna, Heisenberg, que desenvolveu a “Teoria da Indeterminação”, que considera variável a limitação da nossa capacidade de visualização dos fenômenos. Assim, afirma “devemos nos lembrar de que aquilo que observamos não é a natureza em si mesmo, mas a natureza exposta ao nosso método de exame”.
CAPRA (1995), esclarece que a grande ligação é entender que todos os conceitos e teorias que usamos para descrever a natureza são limitados em virtude das limitações essenciais da mente racional, as teorias cientificas nunca estarão aptas à fornecer uma descrição completa e definitiva da realidade.
5 –Objetivos
5 –a) Geral
Recomendar a aplicação do Toque Terapêutico pelo Enfermeiro aos pacientes independente de sua patologia, como cuidado opcional de Enfermagem.
5 –b) Objetivos Específicos
Traçar a história do Toque Terapêutico (TT)
Definir o que é Toque Terapêutico
Descrever as técnicas do Toque Terapêutico
Descrever o mecanismo de atuação do TT
Descrever as áreas em que o TT pode ser aplicado na enfermagem.
Veremos no decorrer do trabalho a importância do equilíbrio em todos os níveis que cercam o homem. Compreendendo a energia que possuímos em torno do nosso corpo e o equilíbrio do nosso campo energético.
6 –Metodologia
Pesquisa Bibliográfica: Levantamentos bibliográficos e pesquisa On Line na
Internet de periódicos, Tese e Dissertações s Base de Dados (Bireme, Scielo e Medline).
-Considerações Finais
O objetivo desta pesquisa é de levar este conhecimento, aos profissionais de Enfermagem e mostrar o quanto é importante o Toque Terapêutico em todos pacientes/clientes independente de religião, colaborando efetivamente numa maior qualidade de vida, fazendo necessário acrescentar que no nosso entender o toque na enfermagem dá através do cuidado e pode ser uma ação terapêutica que envolve vários aspectos do ser humano, que precisa de cuidados. O toque deve estimular todo o ser que o está recebendo, proporcionando-lhe oportunidade para reagir e recuperar as pulsões de vida e transcender à frágil distância entre o equilíbrio e o desequilíbrio, físico, emocional, mental pensante e espiritual, servindo de força restauradora e regeneradora.Há de se concordar com SILVA (2000) quando se refere que aprender os mistérios do toque faz parte do processo de humanização da relação profissional enfermagem/paciente. Ternura e vigor, são os dois princípios que
precisam estar equilibrados em um mesmo toque.
As mãos da enfermeira que realiza o toque são comparadas às mãos de fada, como algo que transmite energia, demonstrando carinho e afeto.
Quanto ás Terapias Complementares mais especificamente na área da Enfermagem, cabe lembrar que o Conselho Federal de Enfermagem na Resolução COFEN -197 de 19 de março de 1997, estabelece e reconhece as Terapias Alternativas como especialidade e/ou qualificação do profissional de Enfermagem. Assim, o ensino do TT ou outras práticas complementares poderiam ou deveriam ser incentivados nos cursos de Graduação em Enfermagem, os que já vem acontecendo em muitas universidades do país.
